Moyens de résoudre vos griefs contre les compagnies d’assurance

Les compagnies d’assurance ne pas rester sur leurs engagements n’est pas une chose nouvelle pour les souscripteurs. Il y a des exemples de galore sur le sujet. Une personne a subi 3 chirurgies simultanément avec le coût total s’élevant à Rs 33 K. Lorsque la demande a été déposée le TPA dit que même si les chirurgies étaient relatives à 3 différentes parties du corps, mais ont été effectuées en même temps, d’où la réclamation admissible seulement Rs 10 K. Malgré la personne expliquant que la société aurait bombarder les plus gros montant d’argent avait l’assuré a décidé de se soumettre tous les 3 chirurgies à des moments différents, la compagnie encore ne conviennent. En fin de compte l’assuré s’est approché de l’Ombudsman des assurances qui a statué que la revendication admissible était Rs 30 K. Il n’est pas que le preneur d’assurance est à la merci des compagnies d’assurance. L’IRDA est venu récemment avec certains règlements qui protègent les intérêts des titulaires des police et a promis que l’Ombudsman des assurances auraient la possibilité de plus. Tandis que l’entrée en vigueur du règlement peut prendre un certain temps, un doit se familiariser avec les infrastructures de réparation de grief existantes et la procédure à suivre pour faire soi-même entendu. Un niveau : Pour l’enregistrement des plaintes, la plupart des compagnies d’assurance offrent diverses voies comme les branches, appel téléphonique, e-mail comme courrier escargot de souscripteurs. Si le département des services clientèle n’est pas aider un peut approcher réparation agent des griefs de la compagnie. Les compagnies d’assurance sont également tenus de maintenir une procédure bien définie pour la réception et de résoudre les griefs à leurs succursales, trop. Les entreprises ont spécifier un délai dans lequel les différents types de griefs doivent être résolus. Alors qu’ils pourront décider de la limite de temps, ils sont tenus d’envoyer un accusé de réception écrit dans 3 jours ouvrables suivant la réception de la plainte. Tout échec à faire de même rendrait les sociétés passible de sanctions. La compagnie d’assurance devra informer l’individu avec l’accusé de réception, si la plainte est réglée dans les 3 jours, sinon ils devront résoudre dans les 2 semaines de la réception de la plainte & d’envoyer une lettre finale de résolution. Si la société décide de rejeter la plainte, il doit donner une raison valable de l’information sur plus de réparation avenues que l’assuré peut poursuivre. Si on ne réagit pas au sein de huit semaines à partir de la date de la réception de la réponse de l’assureur malgré sa insatisfait avec elle, la société suppose que la plainte a été résolue. Niveau deux : Si l’agent de réparation n’a pas aider un peut approcher grief réparation cellulaire de la IRDA ou l’Ombudsman des assurances, selon la nature de la plainte. Les bureaux de l’Ombudsman sont autorisés à titre de médiateur et d’accorder une compensation aux titulaires. Ils peuvent gérer les cas impliquant upto de contrats d’assurance vie INR20. Le Médiateur fait des recommandations au sein de 1 mois de la réception de la plainte. Une fois qu’on reçoit une copie de la recommandation, il doit envoyer une communication écrite indiquant l’acceptation du règlement dans les 15 jours. La compagnie d’assurance doit également se conformer à l’ordre donné par le Médiateur. Si toujours insatisfait du verdict, on peut approcher les tribunaux civils ou des forums de consommateurs. Les types de plaintes qui peuvent être entendus par le Médiateur sont celles qui se rapportent à l’éjection (si total ou partiel) des revendications, en plus de conflits sur les primes ; libellés dans les cas les disputes se rapportent aux revendications ; retard dans le règlement des revendications et non délivrance de tout document d’assurance après avoir collecté la prime. Grief réparation cellulaire contrairement du IrDA au Médiateur, cette cellule de réparation n’a pas le pouvoir de passer des ordres mais plaintes adressées à la cellule sont repris avec les assureurs qui pourraient inclure le retard ou l’absence de réponse se rapportant à des politiques ou des demandes et des plaintes concernant la conduite des agents. La sensibilisation de l’Ombudsman est encore très faible, la campagne du IRDA a été la création connaître les recours disponibles pour les souscripteurs. Le numéro sans frais largement médiatisé est 155255. On peut adresser directement à la cellule et il sera redirigé vers le Médiateur sous dont la compétence de la plainte relève. On peut obtenir en contact avec la cellule via courriel ou snail mail ainsi (info est disponible sur le site Web du IRDA). Il faut s’assurer que la plainte est envoyée par lui-même, parce que ceux envoyés par des tiers, y compris des avocats ou agents n’est pas divertis par la cellule. Les plaintes des informations incomplètes ne sont également pas entendus. Par conséquent, il est très important de communiquer tous les détails dans le formulaire d’inscription de plaintes disponible sur le site Web de l’organisme de réglementation d’assurance.

On doit être alerte tout en traitant des assureurs & suivre les procédures prévues pour la bonne solution au problème.